乌司奴单抗—银屑病溃疡治疗的新生物制剂

银屑病痛风（PsA）是第二常见的炎性关节结核病，会有某类的重大突破并可致使身心，为病人和医疗机构产生了庞大负担。但相于对类风湿痛风（RA）来说，PsA在化疗上缺乏反之亦然的化疗药品。一项关于PSA的研究者当中找到，用到早期痛风展现出的病人，常用传统习俗DMARDs化疗2年，结核病控制较差；然而约仍有50%的病人用到了明显的头骨侵蚀作用。在过往的15年用于化疗类风湿痛风的生物制剂层出不穷，然而银屑病痛风的化疗却止步不前。即使缺乏反之亦然的随机测试确凿，甲氨蝶呤、来汞米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是化疗PsA的二线处方。

许多测试证明，无论是单一化疗还是联合甲氨蝶呤化疗，坏死因子α抑制剂（TNFi）都有很差。尤其对那些传统习俗DMARDS无效的当中轴症状，TNFi展现出出了很差的。在拉丁美洲，以外有5种TNFi 被批文用于化疗PsA，他们在化疗关节病变上的相同。但自TNFi找到以来，对PsA临床生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始瞩目IL-17/IL-23移动式的主导作用方式为。

有确凿证明IL-23通过主导作用于特定的T巨噬细胞亚群而起到促进附着点炎的主导作用。这一找到的重要性在于其与PsA的临床移动式直接方面。常用TNFi 来化疗PsA的临床缓解数万人可达到60%。然而有30%的病人确实展现出为对TNFi反应不佳或根本无效，还有些人确实十分非常适合或不用耐受这样的化疗。拉丁美洲药品该机构（EMA）和食品药品该机构（FDA）大多找到对于那些TNFi 化疗最终的病人似乎没有更好的化疗工具。正是由于这一“化疗液态”的存在，新的生物制剂—乌司祖安肌肉注射的两项研究者问世了。

B巨噬细胞、IL-6和T巨噬细胞方面的共刺激分子结构CD80/86(阿巴西普)从未被证实是RA的方面分子结构，很多针对这些选择性的生物制剂从未批文上市了。在PsA，以外这些药品还没有批文常用。有两篇关于IL-12/IL-23移动式的报道提出，乌司祖安肌肉注射是一种人源化单克隆抗体，可以建构IL-12、IL-23协同的P40亚单位。IL-12是Th1炎症反前提中关键的巨噬细胞因子、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司祖安肌肉注射的与相容性在PSUMMIT1三期测试当中终于确立。EMA和FDA从未批文乌司祖安肌肉注射用于PsA的化疗。PSUMMIT2测试证明乌司祖安肌肉注射在那些对TNFi无效的PSA病人具有临床，并且建言可用作这些病人的化疗方案。PSUMMIT2 研究者较PSUMMIT1 研究者规模小，但是内部设计是相近的，并且足以回答临床问题。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24周后达到ACR20的病人比例）。鉴于相容性方面的选择，PSUMMIT2没有提出新的方案，但其周期（60周）更慢。

从PsO的研究者当中也可以获取有关乌司祖安肌肉注射相容性的数据库。EMA指出并没有确凿证明任何过量的肾脏相容性与乌司祖安肌肉注射化疗方面。病人心理疾病的发病数万人轻度增加，但受测试研究者小时的限制，不用确实其方面性。乌司祖安肌肉注射是否增加恶性的相容性也不确实。这些问题前提通过长期随访和上市后的观察以进一步确实。

EMA从未批文乌司祖安肌肉注射用于传统习俗DMARDs化疗无效的PSA病人。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2测试证明乌司祖安肌肉注射可以减少PsA的某类重大突破，但还只需进一步的研究者顺利进行验证。

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编辑： rheum204